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保险理赔调查些什么

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  • 1保险公司理赔都调查什么?是怎么调查的

    调查事故现场,根据事故现场调查是否是保险公司承保车辆,行驶证、驾驶证是否合格有效,再通过现场情况判断事故是否真实,事故造成了多少损失,大致的事故责任是如何的。
    如果有人员伤亡,保险公司回去医院收集相关情况,根据“放射报告单”及“疾病诊断证明”了解伤者伤情,去往病房探望,病情是否严重,了解医院的救治方案、需要治疗多久及治疗费用。 就这些,不过要索赔这些都是保险公司该做的,不用操心只需要稍作配合即可。
    理赔调查的实质是对案件进行核查,本质上是收集、整理、与保险事故相关的材料,目的是核实事故的真实性,保护诚实客户的利益。而出险后申请理赔,则会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间,出险骗保的可能性等因素来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况。

    扩展资料:
    保险理赔程序:
    1、立案查勘。保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原保险理赔稽核因,查对保险单,登记立案。
    2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
    3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
    4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
    参考资料来源:百度百科-保险理赔

  • 2保险理赔调查是指什么,如何进行保险理赔调查搜狗问问

    保险理赔调查是指案件处理人员结合保险条款及事故发生经过,在案件处理过程中,为进一步理清事实、确定保险责任,而进行的调查走访、搜集证据资料等理赔工作。广义的理赔调查也包括医疗跟踪。
    案件处理人员对于需要进行保险理赔调查的案件,应根据案情经过,在明确调查对象、调查重点及调查方式后,提交开展调查工作。
    保险理赔调查分为及时报案调查和非及时报案调查:
    (一)及时报案调查的案件是指在事故发生后立即报案的案件或被保险人尚在住院治疗中的案件。此类案件要求案件处理人员及时介入,大量收集第一手理赔资料,并结合案件情况,不断调整调查计划,跟进案件进程,以帮助作出准确理赔决定。
    (二)非及时报案调查的案件一般指事故现场已经清理,被保险人相关治疗、善后工作已经结束,但案件处理人员在理赔过程中发现可疑疑点提请调查的案件。此类案件的调查,一般为针对性的调查,主要在于核实相关资料证明是否符合事实经过。

  • 3什么是保险理赔调查,怎样进行保险理赔调查

    1、事故证明类证据:可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。
    2、医疗类证据:包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。
    3、人寿保险受益人身份证据及与被保险人关系证据。
    (一)事故证明类证据的调查取证。
    1、意外事故证据。
    意外事故发生的原因各种各样,意外事故证证据应根据事故性质由相应的监管机构出具,当事人可以在出具是收集。例如:道路交通事故应由交警出具责任认定书;火灾事故应由消防部门出具事故证明;抢劫、殴打应由公安机关出具事故证明;工伤事故应由单位提供事故证明等。
    2、死亡证据。在医院内死亡的,由医院开具死亡证明;在医院外死亡的由公安机关出具死亡证明;死因不明确的应由公检法机构的法医部门出具鉴定报告;对于当事人失踪、下落不明的事件,根据相关法律,可向法院申请宣告死亡,并出具相关文书即可。这些证据当事人要注意收集。
    3、伤残证据。统一由公检法机构的法医部门出具伤残鉴定。
    4、销户证据。由户口所在地的派出所出具。
    (二)医疗类证据的调查取证。
    这些证据均可在治疗过程中从院方获得。只要平时注意收集保留。
    (三)受益人身份证明及与被保险人关系证据的调查取证。
    1、受益人持本人身份证即可证明本人身份。但在受益人不能亲自领取保险金,要求委托其他代理人受领款项时,可在当地公证处办理委托公证后,由被委托人携带公证文书及其本人身份证明,前来办理理赔手续。
    2、受益人与被保险人关系证据。受益人受领保险金款项时,除须出具本人身份证明外,还需确认其与被保险人的关系是否与合同约定一致。一般常见的“关系”有:
    (1)夫妻关系,可提供结婚证明;
    (2)父母关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明;
    (3)子女关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明或出生证明。
    以上就是关于“人寿保险理赔需要哪些证据”、“人寿保险理赔如何调查取证”相关问题的解答。在了解了保险理赔需要哪些证据后,当事人就可以在处理发生事件的同时,收集并保留保险索赔所需的证据。但现实生活中,由于普通老百姓缺乏专业的法律知识,因此,往往在调查取证时碰到各种难题,因而影响了理赔的进程。因此,遇到您遇到了保险理赔调查取证的事宜,不妨委托专业的保险律师进行,他们的专业水平将会很好地帮您解决取证的难题。

最近更新:2022-02-15 00:37:31
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